お子様がいびきをかいている…見逃してはいけない症状です。睡眠中の無呼吸の危険性

お子様がいびきをかいている…見逃してはいけない症状です。睡眠中の無呼吸の危険性

いびきは眠り間に上気道が狭くなることによって起こる、呼吸が困難になります。子供のいびきの最も一般的な原因は、子供の上気道を塞ぐことまで、扁桃やアデノイドが大きくになります。就学の前から8歳までの子供によく発生します。他の理由によって引き起こされることもあります。例えば、肥満、異常な顔の構造、鼻のアレルギーなどです。

見逃してはいけない理由

　いびきのほとんどは、頻繁に発生しない、風邪をひいたときに発生し、睡眠を妨げないなら、無害です。しかし、危険ないびきは気道の完全な閉塞によって引き起こされます。これにより、睡眠中に酸素が不足し、血液中に二酸化炭素が蓄積します。それは睡眠の質の低下につながります。この状態は閉塞性睡眠時無呼吸症候群（Obstructive sleep apnea、OSA）と呼ばれます。

気道の完全な閉塞による睡眠時無呼吸症候群の警告兆候

　1．週に3晩以上、大きないびきをかきます。

　2．異常な姿勢で寝ている、落ち着いて眠れない、または、寝ている間に大量の汗をかくなどがあります。

　3．まるで短時間に呼吸が止まったかのように、静かで途切れた呼吸の音が聞こえること、その後にいびきが聞こえることに観察します。喘鳴がある、または、真夜中に目が覚めます。

　4．学習や行動に問題がある、例えば、多動性、イライラしやすい、または、勉強中は眠いなどです。

　5．起きにくい、または、起きても寝不足のようにすっきりしない。

　6．日中の頭痛や起床後の頭痛があります。

　7．以前は我慢できていたのに、おねしょします。

小児に症状が出る場合は、どのような悪影響がありますか?

　この状態では、睡眠時間の質が低下し、睡眠時間が不十分になります。だから、子どもたちはさまざまな方法で自分を表現するかもしれません。例えば、行動、成長などです。行動には、異常にいたずら好きな性格がある、多動性、向こう気、記憶力が低いなどかもしれません。成長には、ゆっくりと成長する、肥満がある、そして、インスリン抵抗性があるかもしれません。他に、この状態は心血管系にも影響を与えます。例えば、高血圧症、心臓の左心室が厚くなります。また、重篤な症状があるなら、肺高血圧を引き起こる、右心室が異常に機能する、そして、心臓麻痺を起こす可能性があります。診断については、両親が異常な兆候を見つけたら、医師は病歴を調べ、身体検査を行います。その後で、扁桃腺とアデノイドの大きさを確認するために、レントゲン写真が撮影されます。閉塞性睡眠時無呼吸症候群の疑いのある症状が見つかったとき、医師は睡眠検査（sleep testやpolysomnography）で診断を確定します。

閉塞性睡眠時無呼吸症候群の治療

　扁桃腺やアデノイドの肥大によるいびきの場合、治療は患者に呼吸を止まるの症状があるかどうかによって異なります。

　―　無症状や軽度の症状がある場合、ステロイド点鼻薬やアレルギー飲み薬で治療します。

　ー　中等度から重度の無呼吸がある場合、扁桃腺やアデノイドを切除することで治療します。

　患者がいびきをかき、他の理由で呼吸が止まった場合、持続陽圧呼吸療法の機械（continuous positive airway pressure、CPAP）を利用する、患者が寝ている間にマスクを顔の上に装着します。これは、上気道を開いて拡張するのに役立ちます。

　他には、他にも重要な治療法が含まれています。例えば、良好な睡眠衛生を維持すること、体重管理、鼻アレルギーを引き起こす刺激物は避けることなどです。